Протоколы Фишер при Reactive Attachment Disorder

Введение

Необходимо подбирать протокол индивидуально.

При RAD наиболее эффективны и хорошо переносятся T4, P4, T4-P4, T4-F4 и T4-AF4:

• часть людей плохо переносит тренировку в височных, но хорошо C4 и C4-P4
• противопоказание для височных: травма головы в этой области или напротив
• некоторые дети с RAD плохо переносят правополушарный тренинг, но хорошо короткие C3-C4 в сочетании с правополушарными

Из QEEG при RAD следует, что T6 и FZ могут быть полезны.

T6 участвует в распознавании лиц, при RAD часто дефицит глазного контакта и мимики в общении с матерью; нераспознавание страха у других людей по мимике у социопатов.

Не нашла особой разницы между T4 и биполярными с T4.

T4 и FPO2: близость к регуляции амигдалы. FZ тоже: 5-8 и ниже дают снижение страха и навязчивостей.

QEEG

Не нужно

Фишер не видит необходимости в QEEG для диагностики или подбора тренировок, т.к. в большинстве случаев всё просто:

• правое полушарие
• низкая частота на подкрепление
• 150+ сессий

Она исходит из прагматичных соображений: QEEG дорогая и не всегда доступна, при этом в ней нет необходимости для снижения возбуждения у пациентов с AD.

Нужно

Рекомендует QEEG когда:

• пациент не стабилен
• подозрение на эпилептические приступы
• негативные или неожиданные эффекты тренинга

В таких случаях Фишер не выступает против QEEG, т.к. многие из таких пациентов имеют травмы головы или приступы.    

Негативные эффекты

Пациенты с AD с высокой вероятностью получат негативные эффекты от левополушарного тренинга.

У пациентки с аспергером после левополушарных тренировок беты возникли социопатические проявления, воспринимаемые ею как уверенность и напористость, и которых у неё до этого не было. Исправили возвращением к правополушарным тренировкам, после которых она увидела социопатические аспекты такого поведения.

Не заморачивайтесь на диагнозе. Аспергер, аутизм, RAD - тяжёлые расстройства регуляции аффекта, характеризуемые высоким возбуждением и в большинстве случаев требующие правополушарных тренировок. RAD можно концептуализировать как «эмоциональный аутизм». Один пациент после левополушарных тренировок стал вести себя подло и издеваться над кошкой. Женщина, ранее тепло относившаяся к своему сыну, начала от него отстраняться. Фишер стала называть такие реакции «левополушарными эффектами».

Альфа-тета

FPO2

Источники

• Статья «Neurofeedback and attachment disorder: Theory and practice» (Глава 13 в книге Introduction to Quantitative EEG and Neurofeedback: Advanced Theory and Applications - by James R. Evans (Editor), Thomas H. Budzynski (Editor)).